银屑病已成为很多朋友集会都会谈到的皮肤疾病,可见银屑病已成为大众的所关心的疾病,对银屑病防治,关键在于在治疗。
对任何型泛发性银屑病均应当以全身治疗为主,全身医治的原则要选用副作用小,复发周期长的药物。在用药期间定期视察肝、肾功能及血常规的变化。
免疫抑制剂
氨甲蝶呤(MTX)为抗叶酸类抗肿瘤药,是比较早用于医治银屑病的细胞毒药物。对各型银屑病均有效。适用于关节炎型、红皮病型、脓疱型银屑病及泛发性寻常型银屑病,用其他疗法医治无效者可选用氨甲喋呤。主要作用于细胞DNA合成,制止DNA产生而抑制细胞核有丝分裂。用药方法,意见不1,目前1般为15mg/周,最大剂量为50mg/周。可采取口服,肌注或静脉给药的方法。此药对肝脏的毒性反应较重。可引发肝脏的广泛纤维化和肝硬化。对造血系统有抑制作用,主要表现白细胞降落,对血小板亦有影响,严重时可有全血降落。故在用药期间定期复查肝功能和血常规,另外要严格选择适应症。对肝肾功能障碍,贫血,白细胞下降及妊娠妇女禁用此药。
乙亚胺又称亚胺154,或双酮嗪。主要是抑制细胞内脱氧核糖核酸的合成,从而产生抑制细胞生长的作用。用法成人1般逐日300~400mg分2~3次口服,1般在用药3~4周后有显效,显效力58%~88%。其主要副作用是骨髓抑制,造成白细胞降落和血小板降落。最近几年来有报导使用本药产生白血病的报告,因此使用该药时定期复查血常规。为减轻白细胞减少的副作用,可以辅助给鲨肝醇,利血生等升白细胞的药物。该药缺点是停药后容易复发,为避免复发,可采取皮疹减退后小剂量较长时间的保持方法,逐日双酮嗪可减至100mg,乃至隔日用100mg,复发情况可大炎减少。如因用双酮嗪停药后复发,再用双酮嗪常较初次利用效果差,所用剂量需比初次要大。
羟基脲用于固执性银屑病和脓疱性银屑病均有肯定疗效,能减轻全身性脓疱性银屑病的脓疱,发热和中毒症状,其主要作用抑制DNA的合成,用量为成人每次0.5g,逐日2~3次,4~8周为1疗程。毒性反应主要是白细胞和血小板的减少,对肝脏的毒性较小。
环孢素A(cyclosporinA,CyA)作为新1代免疫抑制剂,自1979年Mueller首次报告医治严重的银屑病有明显疗效以后,CyA越来越广泛用于治疗各型银屑病。该药医治银屑病的机制尚不完全清楚。目前国内已有许多利用CyA治疗严重性银屑病的报导,用法CyA开始剂量为5mg/(kgd)分两次口服,显效后逐渐减量,不良反应常有胃肠道反应,乏力,尿路刺激及血压升高等。由于CyA免疫作用是可逆的,故停药后容易复发,有效治疗银屑病的方法详解。目前国外已研究胃肠外使用CyA治疗银屑病,主要是皮损斑块内注射及封包。由于CyA价格昂贵,不宜广泛推行使用。新山地明(SandimmunNeoral)是1种新型的环孢素A微乳化剂,对红皮病型,脓疱型,关节炎型等银屑有极好的治疗和减缓作用。
皮质类固醇激素
虽然皮质类固醇激素医治各型银屑病有较好的疗效,目前1般不主张内用此药。由于利用剂量较大,时间较长,足以引发严重激素副作用。而且在减量或停药后造成严重的银屑病复发或变成脓疱型银屑病。当红皮病型银屑病旷日持久而没法控制病情时;当泛发性脓疱型银屑病引发高烧造成病人痛苦症状不能用其他药物消除时;当急性关节型银屑病严重侵害关节时,可以推敲利用皮质类固醇制剂。1般利用强的松逐日60mg或相当剂量其他激素制剂。注意视察激素的副作用。
维生素类
维生素C可逐日静脉注射或静脉点滴维生素C3g,1个月为1疗程。有人认为维生素C可提高皮损内cAMP的水平,抑制表皮细胞的增殖而发挥治疗作用。
维甲酸是1系列维生素A的衍生物,常常使用有芳香维甲酸,如依曲替酯对脓疱型银屑病有很好的效果,常常使用剂量为0.5~1mg/kg,主要副作用为致畸和肝脏的侵害,因此育龄妇女和肝功能不全者禁用。
抗菌素类
临床上许多银屑病患者利用抗菌素医治收到满意疗效。如双效青霉素80万U肌肉注射,逐日1次,15天为1疗程;红霉素成人每次0.75~0.9g加入5%葡萄糖溶液中静脉点滴,逐日1次,15天~30天为1疗程。天津市长征医院用红霉素,洁霉素,磷霉素,先锋必素等静脉点滴医治寻常型银屑病收到满意疗效;甲砜霉素医治脓疱型银屑病可试用,口服每次0.25~0.5g,逐日3次或肌肉注射0.4g,逐日2次。
免疫调理剂
对免疫功能低下的银屑病患者可试用免疫调理剂如胸腺因子D注射液,逐日10mg肌注,隔日1次其副作用轻微。也可用左旋咪唑,150mg/d,每周服药3天,停药4天,1般可用药1~3个月;也可用转移因子。均有1定治疗效果。
外用药
对局限性的皮疹可以选用外用药草本霜治疗,其原则为角质剥脱剂及细胞抑制剂为主。在进行期不宜用刺激性强的外用药物,以避免引发红皮症。
蒽林(anthralin)可抑制表皮细胞的增生,外用医治银屑病有1定疗效,临床经常使用0.1%~1%蒽林软膏,糊剂或乳剂。主要副作用是对皮肤有刺激性,不宜利用外阴部位的皮疹,蒽林制剂可以使皮肤变黑,污染衣服。
皮质类固醇激素可抗细胞有丝分裂作用。临床经常使用的有肤轻松,氯氟舒松软膏或霜剂对银屑病有较好的近期疗效。主要副作用如长时间局部外用可引发皮肤萎缩,多毛,毛细血管扩大等。
钙泊3醇(calcipotriol)是维生素D2活性代谢产物,骨化3醇的类似物,为1991年世界首次上市治疗银屑病新药,该药对角朊细胞分化和增生有强的调理作用。钙泊3醇软膏50μg/g医治轻度或中度银屑病是有效和安全的。
氯甲蝶呤霜氨甲喋呤(MTX)医治银屑病疗效肯定,但毒副作用大。国外张国毅等外用0.1%氨甲蝶呤霜医治固执性银屑病54例,同时作血清MTX浓度监测,氨甲蝶呤医治组有效力83.3%,血清中未测得MTX,未见明显全身副作用。结果表明,外用0.1%氨甲蝶呤霜治疗银屑病有效。
药浴医治
药浴是中医内病外治方法之1,药浴疗法能将药物直接作用于皮肤、孔窍、俞穴等,能迅速直达病所,获得良好疗效,同时由于药浴疗法,可以免药物直接进入人体大循环,从而可以减少对肝脏、肾脏等器官的毒副作用。
药浴原理是借水的温度、水的机械刺激和药物的作用,对机体发挥医治效能的。当利用热药液在皮肤或患处熏洗时,由于温热刺激,引发皮肤各处的血管扩大,能促进局部和周身的血液和淋巴循环,使新陈代谢旺盛,改进局部组织营养和全身性能,并能疏通经络,促进经络的调理活动功能。药液又能刺激皮肤的神经末梢感受器,通过神经系统,构成新的反射,从而破坏原本的病理反射联系,到达治愈疾病的目的,有效治疗银屑病的方法详解。
通过上面银屑病内容的介绍,相信大家已对银屑病已了解了吧。同时针对银屑病,要多加留意,当出现银屑病疾病状态时候,1定要分清自己到底得的是银屑病哪种,有效治疗银屑病的方法详解。只有,肯定好了银屑病疾病,才能更加有针对性的进行医治银屑病,希望以上的银屑病介绍能够帮助大家。
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