银屑病的分型以及病程分期

银屑病最初被认为是1种角质构成细胞的生化或细胞缺点酿成的表皮疾病。在20世纪80年代初期，银屑病的分型以及病程分期，发现1些生化介质、酶和通路在银屑病中异常，包括cAMP、类花生酸类物质、蛋白激酶C、磷脂酶C、多胺和转化生长因子α等。那么银屑病分为哪些类型呢？

根据临床表现不同，银屑病共分4型：

寻常型银屑病为临床最多见的1型。皮损早期为红色丘疹或斑丘疹，粟粒至绿豆大小，以后可逐步扩大融会成红色斑片，境地清楚，基底浸润明显，皮损表面覆有多层雪白色鳞屑，易刮除。去除表面鳞屑可见1层淡红色发亮薄膜，再刮除薄膜，出现筛状小出血点，称为“点状出血现象”。白色鳞屑、发亮薄膜和点状出血是本病的临床特点。根据皮损特点寻常型银屑病又分为7种类型：

1、点滴状银屑病

2、钱币状银屑病

3、地图状银屑病

4、脂溢性皮炎样银屑病

5、蛎壳状银屑病

6、慢性肥厚性银屑病

7、疣状银屑病

寻常型银屑病皮肤侵害可见于全身各处，多对称产生。但以头皮和4肢伸侧多见。指（趾）甲和黏膜亦可以被累及，少数可见于腋窝和腹股沟等皱褶部位，掌跖较少产生，根据皮损部位寻常型银屑病又分为7种类型：

1、头部银屑病

2、面部银屑病

3、皱褶部银屑病　

4、黏膜银屑病

5、指(趾)甲银屑病

6、掌跖银屑病

7、毛囊性

银屑病病程分期银屑病病程长，易反复发作，可延续10余年或几10年。大部份患者冬季加重或复发，春夏季节则减轻或消失。1般分为3期：

①进行期：新疹不断出现，旧疹不断扩大，皮损色彩鲜红，浸润明显，鳞屑厚积，瘙痒剧烈，可有同形反应。

②静止期：病情处于静止状态，基本无新疹出现，原皮疹也不见减退。

③退行期：皮疹浸润变薄，色彩变淡，鳞屑减少。皮疹开始缩小，周围出现浅色晕，最后遗留色素消退斑或色素冷静斑。也可见皮损从中央减退，呈龟裂状改变或花瓣样改变。

脓疱型银屑病

临床上较少见，约占银屑病患者的0.77%。1般可分为泛发性脓疱型和掌跖脓疱型2种：

关节型银屑病

患者除银屑病侵害外，还可产生类风湿性关节炎症状，产生率约6.8%。其关节症状与皮肤症状同时加重或减轻。多数病例常继发于银屑病以后，或与脓疱型银屑病或红皮病型银屑病并见。病变可侵犯大小关节，但以手、腕及足等小关节，特别是指跖末端关节多见。这些关节红肿疼痛，僵硬乃至肌肉萎缩。部分病例X线检查可有类风湿关节炎改变，银屑病的分型以及病程分期，但类风湿因子检查阴性。

红皮型银屑病

又称银屑病性剥脱性皮炎，约占银屑病患者的1%，银屑病的分型以及病程分期。临床病情较重，多由寻常型银屑病在进行期外用药刺激或医治不当而引发。临床表现为剥脱性皮炎，多见全身皮肤弥漫潮红，肿胀，大量麸糠样脱屑，掌趾角化，甲增厚乃至脱落。此时寻常型银屑病的特点常常消失，但愈后可见有小片寻常型银屑病的皮损。患者常伴随发热、畏寒、头痛不适等症状，全身浅表淋巴结肿大。